| 6. Senat |
10.5.2017 |
B 6 KA 10/16 R |
Krankenversicherung - Vergütung ambulanter Krankenhausleistungen - Verwirkung des Anspruchs auf eine zusätzliche Pauschale für pädiatrische Spezialambulanzen - Entscheidungen der Schiedsstelle nach § 120 Abs 4 SGB 5 - Angelegenheiten des Vertragsarztrechts - Verwaltungsakt - Vorverfahren - eingeschränkter Umfang einer gerichtlichen Kontrolle - Verjährungsfrist
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 16/17 vom 2.5.2017,
Presse-Mitteilung Nr. 16/17 vom 11.5.2017
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| 6. Senat |
10.5.2017 |
B 6 KA 14/16 R |
Vertragsärztliche Versorgung - Vereinbarung über die Gesamtvergütung für 2013 - Gesamtvertragspartner - Bindung an den vom Bewertungsausschuss festgesetzten bundeseinheitlichen Orientierungswert und an die von ihm mitgeteilten Veränderungsraten - gerichtliche Überprüfung dieser Vorgaben - Zuschläge auf den Orientierungswert - Nichtgeltung des Grundsatzes der Vorjahresanknüpfung
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 16/17 vom 2.5.2017,
Presse-Mitteilung Nr. 16/17 vom 11.5.2017
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| 6. Senat |
10.5.2017 |
B 6 KA 15/16 R |
Vertragszahnärztliche Versorgung - Schadensregress gegen einen Zahnarzt bei mangelhafter zahnprothetischer Versorgung - Zumutbarkeit einer Fortsetzung der Behandlung - Widerspruchsverfahren
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 16/17 vom 2.5.2017,
Presse-Mitteilung Nr. 16/17 vom 11.5.2017
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| 6. Senat |
10.5.2017 |
B 6 KA 5/16 R |
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilung - keine notwendige Beiladung der Aufsichtsbehörde in Streitverfahren gegen Entscheidungen des Schiedsamtes - Rechtmäßigkeit der Festsetzung regionaler Punktwertzuschläge auf den Orientierungswert - keine Geltung des Grundsatzes der Vorjahresanknüpfung - keine Basiswirksamkeit der Zuschläge
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 16/17 vom 2.5.2017,
Presse-Mitteilung Nr. 16/17 vom 11.5.2017
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| 6. Senat |
10.5.2017 |
B 6 KA 9/16 R |
Kassenzahnärztliche Vereinigung - Abrechnungsprüfung - sachlich-rechnerische Berichtigung aufgrund im Heil- und Kostenplan für Zahnersatz erkennbar enthaltener Leistungen der Implantatversorgung, die nicht dem Zahnersatz zuzurechnen seien - Genehmigung des Heil- und Kostenplans durch Krankenkasse steht Berichtigung entgegen - Erstversorgung mit Suprakonstruktion - Ausnahmefall nach Nr 36 Zahnersatz-Richtlinie - vollkeramische Krone als gleichartige Versorgung iRd Regelversorgung - geschätzte Material- und Laborkosten sind Gegenstand der Kostenplanung - Prüfung der sachlich-rechnerischen Richtigkeit einer Abrechnung kann von Ersatzkasse beantragt werden - Ablehnung dieses Antrags ist Verwaltungsakt - sozialgerichtliches Verfahren - § 78 Abs 2 S 1 Nr 3 SGG nicht anwendbar
siehe auch: Presse-Vorbericht Nr. 16/17 vom 2.5.2017,
Presse-Mitteilung Nr. 16/17 vom 11.5.2017
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